Часть C
Что такое Medicare Part C?
Medicare Part C, также известный как Medicare Advantage, — это альтернатива традиционному Medicare (Part A и Part B). Это программа, предоставляемая частными страховыми компаниями, которые заключили контракт с Medicare. Она объединяет услуги оригинального Medicare (госпитальное и медицинское страхование) и часто включает дополнительные преимущества, такие как покрытие рецептурных лекарств, стоматологические услуги, зрение и слух.
Основные особенности Medicare Part C:
- Комбинация покрытий
Medicare Advantage объединяет:- Medicare Part A (госпитальное страхование)
- Medicare Part B (медицинское страхование)
- Часто включает Medicare Part D (покрытие рецептурных лекарств) и дополнительные услуги.
- Дополнительные преимущества
В отличие от Original Medicare, многие планы Part C покрывают:- Стоматологические услуги (например, чистка зубов, протезирование).
- Услуги по зрению (очки, контактные линзы).
- Услуги по слуху (слуховые аппараты).
- Членство в фитнес-программах, таких как SilverSneakers.
- Предоставляется частными страховыми компаниями
Планы Medicare Advantage управляются частными компаниями, которые заключили договор с Medicare. Эти планы должны обеспечивать как минимум такое же покрытие, как и Original Medicare, но часто предлагают дополнительные преимущества. - Низкие ежемесячные премии
Многие планы Medicare Part C предлагают низкие или даже нулевые премии, но вы все равно будете платить стандартную премию за Part B. Тем не менее, некоторые планы могут взимать дополнительные премии за дополнительные услуги. - Сети провайдеров
Большинство планов Part C работают через системы PPO или HMO, что означает, что вы должны пользоваться услугами врачей и больниц, входящих в сеть плана, чтобы получить полное покрытие. - Максимальный лимит расходов (Out-of-Pocket Maximum)
В отличие от Original Medicare, планы Medicare Advantage имеют годовой лимит расходов, что помогает ограничить ваши затраты на медицинское обслуживание.
Типы планов Medicare Advantage (Part C):
- HMO (Health Maintenance Organization)
- Вы должны пользоваться услугами провайдеров в сети.
- Требуется направление от терапевта для посещения узких специалистов.
- PPO (Preferred Provider Organization)
- Вы можете посещать провайдеров вне сети, но это будет стоить дороже.
- Не требуется направление для специалистов.
- PFFS (Private Fee-for-Service)
- Вы можете пользоваться услугами любого врача или больницы, которые принимают условия вашего плана.
- SNP (Special Needs Plans)
- Планы для людей с хроническими заболеваниями или особыми нуждами.
- MSA (Medical Savings Account)
- Планы с высоким годовым лимитом расходов и медицинским сберегательным счетом.
Преимущества Medicare Part C:
- Объединение всех медицинских услуг в одном плане.
- Часто включает дополнительные преимущества, которых нет в Original Medicare.
- Максимальный лимит на годовые расходы.
- Низкие ежемесячные премии (в некоторых случаях отсутствуют).
Недостатки Medicare Part C:
- Ограничение по сети провайдеров (нужно выбирать врачей и больницы в сети).
- Планы могут варьироваться по доступности и покрытию в зависимости от региона.
- Выбор может быть сложным из-за множества предложений от частных страховых компаний.
Кто может зарегистрироваться в Medicare Part C?
Вы можете зарегистрироваться, если:
- Вы зарегистрированы в Original Medicare (Part A и Part B).
- Вы проживаете в области, где доступен план Medicare Advantage.
- У вас нет терминальной стадии заболевания почек (некоторые исключения применимы с 2021 года).
Когда можно зарегистрироваться в Medicare Part C?
- Период открытой регистрации (15 октября – 7 декабря): Вы можете перейти на Medicare Advantage или сменить свой план.
- Период изменений Medicare Advantage (1 января – 31 марта): Возможность сменить план Medicare Advantage или вернуться к Original Medicare.
- Период первоначальной регистрации: Обычно это 7-месячный период, начинающийся за 3 месяца до достижения 65 лет.
Medicare Part C vs. Original Medicare
| Особенность | Original Medicare | Medicare Part C |
|---|---|---|
| Покрытие рецептурных лекарств | Отдельно (Part D) | Часто включено |
| Дополнительные услуги | Нет | Да (стоматология, зрение и т.д.) |
| Сети провайдеров | Свобода выбора | Ограничено сетью провайдеров |
| Лимит годовых расходов | Нет | Да |
Medicare Part C — отличный выбор для тех, кто хочет объединить все услуги в один план, получить дополнительные преимущества и защиту от высоких медицинских расходов. Если у вас остались вопросы о Medicare Advantage или вы хотите узнать, какой план подойдет вам лучше всего, дайте знать!
Часть C Medicare также известна как Medicare Advantage, это необязательная часть Medicare. Планы Medicare Advantage представляют собой планы управляемого медицинского обслуживания, и они предлагаются частными страховыми компаниями, заключившими договор с Medicare.
Планы Medicare Advantage будут покрывать те же услуги, которые покрывают традиционные части A и B Medicare(Original Medicare).
Кроме того, планы Medicare Advantage позволяют вам получить стационарное лечение, амбулаторное лечение и зачастую амбулаторные лекарства через частную страховую компанию. Фактические планы Advantage, в которых вы можете зарегистрироваться, предлагаются частными страховыми компаниями,и выбранная вами компания будет управлять льготами вашего плана медицинского страхования.
Компания создаёт сеть поставщиков услуг в вашем районе проживания. Вам предоставят список врачей – больниц, которые будут обслуживать ваш план.
В Medicare Advantage часто встречаются планы, которые предлагают регулярную стоматологическую помощь, включая чистку, рентген и протезирование, а также плановую помощь по зрению и слуху, которые не покрываются традиционной программой Medicare.
Многие планы предлагают членство в фитнес-центре, где вы можете посетить местный тренажерный зал или присоединиться к онлайн-занятиям по физическим упражнениям.
Отдельные планы могут предлагать покрытие неотложной помощи по всему миру, которое включает госпитализацию в отделение неотложной помощи и экстренную транспортировку, во время путешествия.
Некоторые планы будут предлагать безрецептурный каталог с различные безрецептурные лекарства и добавки, такие как витамины и аспирин, план может предоставить вам определенную сумму в долларах, которую вы можете тратить на товары из каталога каждый квартал.
Большинство планов Medicare Advantage также включают покрытие рецептурных лекарств по части D, включенное прямо в план.
Если вы зарегистрируетесь в плане Части C, который включает препараты Части D, план предоставит вам формуляр или список амбулаторных лекарств, покрываемых планом. Это очень удобно для тех у кого есть несколько врачей и обширный список лекарств,
В плане Medicare существует шесть классов лекарств, которые должны предлагать все планы, например, противораковые и противосудорожные препараты, но помимо этого страховые компании могут свободно выбирать, какие другие лекарства они будут включать в свой план.
Еще одна важная вещь, которую следует знать о планах Medicare Advantage, — это то, что Medicare устанавливает годовой лимит выплат из собственного кармана.
Этот значит, если вы достигнете этого лимита, план оплатит все ваши расходы до конца этого года.
В регионе, штате или округе может предлагаться множество планов Medicare Advantage, и каждый из них будет иметь свои собственные условия покрытия и стоимости.
Ежемесячные страховые взносы Medicare Advantage варьируются в зависимости от план медицинского страхования, который вы выбираете. В большинстве регионов многие планы Medicare Advantage стоят ноль долларов в месяц.
Другие расходы будут включать доплату за получаемые вами услуги, а иногда и совместное страхование.
Чтобы зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, вы должны быть зачислены в программу Medicare Advantage, но прежде вы должны зарегистрироваться в частях A и B Medicare, и продолжать платить ежемесячные страховые взносы по части B.
Способ регистрации в Medicare Part C заключается в выборе и регистрации в плане Medicare Advantage, который предлагается в в вашем округе