Стоматологическое страхование в США в 2024

Стоматологическое страхование в США

Многие из вас, вероятно, сейчас выбирают стоматологическую страховку, и это действительно важная тема. Поэтому я хочу предоставить вам лучшее руководство по этому вопросу. Давайте поговорим о стоматологической страховке: что это такое, что в ней хорошо, что плохо, и что такое франшиза.

Итак, стоматологическая страховка — это когда вы приходите в стоматологическую клинику и предоставляете свою страховку, чтобы покрыть часть стоимости лечения.

Виды стоматологической страховки в США

Существует два основных вида стоматологической страховки: план PPO и план HMO. План PPO позволяет вам выбирать любого стоматолога, и ваша страховка покроет часть расходов. План HMO требует, чтобы вы посещали только тех стоматологов, которые указаны в плане. Если вам не важно, к какому стоматологу обращаться, и вы готовы подождать, план HMO может быть более доступным.

Что такое франшиза (личное участие)?

Франшиза (личное участие) — это сумма, которую вы должны заплатить из своего кармана до того, как ваша страховка начнёт покрывать расходы. Например, если ваша франшиза составляет 50 долларов, вам придётся потратить эти 50 долларов на лечение, прежде чем страховка начнёт покрывать остальные расходы. Чем выше франшиза, тем ниже ежемесячные взносы по страховке.

Годовые максимумы

Ещё одним важным аспектом являются годовые максимумы. Некоторые страховки имеют годовой максимум в несколько тысяч долларов, и этот лимит обновляется каждый год. Если вы не используете страховку до конца года, она не переносится на следующий год. Поэтому, если вам нужно много лечения, лучше использовать полную сумму страхового покрытия в текущем году.

Периоды ожидания

Периоды ожидания — это время, которое вам нужно подождать, прежде чем страховка начнёт покрывать определённые виды лечения. Это особенно важно для ортодонтии. Некоторые страховки могут иметь период ожидания до 12 месяцев для определённых процедур. Поэтому важно узнать, как долго вам придётся ждать, прежде чем воспользоваться полисом.

Как работает зубное (дентальное) страхование в США?

Зубное страхование в США имеет свои особенности, отличающиеся от медицинского страхования.

По дентальному страховому плану клиент получает определённый денежный лимит на год для лечения зубов, который зависит от выбранного плана. Например, лимит может составлять $1000, $2000, $3000 в год и так далее.

Стоимость каждого визита к стоматологу будет вычитаться из лимита страхового покрытия.

Что входит в дентальную страховку в Америке?

Стоматологическая страховка покрывает почти все виды стоматологических процедур, в том числе:

• Профилактика (чистка и отбеливание зубов)
• Лечение (пломбы, коронки, мосты, лечение корневых каналов, удаление зубов)
• Импланты
• Ортодонтия (покрывается только некоторыми страховыми компаниями)

Какую часть лечения зубов покроет страховая компания в Америке?

Покрытие зависит от конкретной процедуры, по которой вы обращаетесь к стоматологу. Все стоматологические услуги в США делятся по уровню сложности.

Например, профилактические услуги, такие как отбеливание и чистка зубов, относятся к первому уровню сложности. Страховка покроет эти процедуры на 100%.

Второй уровень сложности включает такие процедуры, как пломбирование зубов. В большинстве планов страховка покроет от 60% до 80% стоимости пломб, в зависимости от плана и штата.

Третий уровень включает лечение корневых каналов, установку коронок, мостов и удаление зубов. Страховка может покрыть от 15% до 50% стоимости этих процедур, в зависимости от страховой компании и выбранного плана.

Четвёртый уровень включает имплантацию зубов. Чаще всего страховая компания покрывает 50% стоимости имплантов.

Какой период ожидания по стоматологической страховки в США? Когда можно пользоваться страховкой на зубы в Америке? Сколько ждать, чтобы получить пломбу по страховке в США?

В стоматологической страховке в США, как и в других видах страхования, существует понятие “период ожидания” (waiting period). Это означает, что некоторые услуги по страховке становятся доступными клиенту только спустя определённое время после открытия страхового полиса на зубы. Чаще всего это касается установки имплантов. Для имплантов в США период ожидания может составлять 12 месяцев. Другие виды услуг могут предоставляться без периода ожидания — всё зависит от условий выбранного вами плана страхования.

Что такое Deductible (Дедактбл) в стоматологической страховке в США? Какое личное участие предусмотрено в стоматологической страховке в Америке? Какую часть я плачу за лечение зубов по страховке в США?

Deductible (дедактбл) — это личное участие пациента, то есть сумма, которую пациент оплачивает за лечение самостоятельно. В большинстве стоматологических страховых планов (страховка на зубы в США) личное участие (дедактбл) составляет $100 единоразово, то есть только при первом обращении. Все последующие обращения идут без личного участия.

Также личное участие может быть предусмотрено отдельно для определённого вида услуг, например, для имплантов.

Как оплачивается личное участие (франшиза)? Что значит дедактбл в стоматологической страховке в США?

Например, в вашей стоматологической страховке указан дедактбл $100 единоразово. Для пациента это означает, что при первом обращении за первую услугу он оплачивает первые $100 самостоятельно. При последующих обращениях дедактбл больше не взимается, если страховка предусматривает единоразовую оплату.

Как работает дедактбл в стоматологическом страховании в США?

Пример расчёта: пациент обратился за пломбой, стоимость которой составляет $300. По условиям страхового плана указано, что дедактбл составляет $100 единоразово. Страховка покрывает пломбы на 80%.

• Стоимость пломбы: $300
• Личное участие (deductible): $100
• Покрытие на пломбу: 80%

В этом случае пациент оплачивает $100, а оставшиеся $200 делятся следующим образом:

• $160 (80% от $200) оплатит страховая компания
• $40 (20% от $200) оплатит пациент

Таким образом, из полной стоимости пломбы в $300 страховка покроет $160. Это касается только первого обращения по страховке. Если дедактбл уже выплачен пациентом и он обращается за второй пломбой, страховка покроет 80% от полной стоимости. То есть 80% от $300 — это $240, которые оплатит страховая компания, а $60 оплатит пациент.

Можно ли получить страховку на зрение (vision) вместе со стоматологической страховкой в США?

Да, существуют стоматологические страховки, которые включают также покрытие на глаза. Таким образом, имея стоматологическую страховку на $3000, пациент может потратить эти $3000 как на зубы, так и на зрение.

Чем отличается стоматологическая страховка в разных штатах США?

В зависимости от того, в каком штате вы проживаете, вам могут быть доступны разные планы страхования и страховые компании. Например, во Флориде и Калифорнии чаще всего выбирают стоматологический страховой пакет на $3000, который включает покрытие как на зубы, так и на зрение одновременно.

А вот в Иллинойсе такого пакета нет. Здесь пациенты приобретают отдельно стоматологический страховой пакет на $2000 и отдельно страховку на зрение (vision).

От чего зависит цена страховки на зубы дентал в Америке?

В первую очередь цена зависит от выбранного вами плана (лимиты на большую сумму брать выгоднее), а также от вашего возраста и зип кода. 

Основные компании по страхованию стоматологии в США:

Давайте рассмотрим двух крупнейших поставщиков стоматологической страховки:

1. Delta Dental – это крупнейший поставщик стоматологических услуг в США. Они предлагают широкий выбор планов, включая PPO и HMO. Delta Dental PPO предлагает хорошее покрытие и высокие проценты покрытия, а их план HMO имеет низкие взносы, но требует посещения определённых стоматологов.
2. Humana – ещё один крупный поставщик стоматологических услуг. Они предлагают различные планы, включая PPO, и имеют разные варианты покрытия, которые могут подойти вашим потребностям. У них также есть планы с хорошими процентами покрытия для различных стоматологических процедур.

Стоит ли оформлять стоматологическую страховку в США?

Вопрос, стоит ли , зависит от частоты посещений стоматолога и видов лечения, которые вам нужны. Если вы посещаете стоматолога каждые шесть месяцев и вам нужны лишь плановые чистки, стоматологическая страховка может не оправдать себя. Например, у нас в Thrive есть план скидок за 140 долларов в год, который покрывает два обследования и два комплекта рентгеновских снимков. Если вам требуется только регулярная профилактика, возможно, этот план окажется более выгодным.

Для расчёта личной стоимости или задать вопрос – напишите нашему менеджеру в Ватсап.

Страхование стоматологии в США