Что такое Medicare?

Medicare — это федеральная программа медицинского страхования, предназначенная для определённых категорий граждан. Программа предоставляет страхование для:

• Людей в возрасте 65 лет и старше;
• Людей младше 65 лет с определенными видами инвалидности;
• Людей любого возраста с терминальной стадией заболевания почек (ESRD) или с диагнозом боковой амиотрофический склероз (ALS, или болезнь Лу Герига).

Medicare разделена на несколько частей, каждая из которых покрывает определённые виды медицинских услуг.

Основные части Medicare

Часть A: Страхование больничных расходов

Часть A (страхование больничных расходов) помогает оплачивать:

• Стационарное лечение в больницах;
• Лечение в квалифицированных учреждениях сестринского ухода;
• Хоспис (уход за смертельно больными);
• Медицинское обслуживание на дому.

Большинство людей не платят за Часть A ежемесячный взнос, если они или их супруг(а) выплачивали налоги на Medicare в течение своей трудовой деятельности.

Часть B: Страхование медицинских расходов

Часть B покрывает:

• Медицинские услуги, предоставляемые врачами и другими специалистами;
• Амбулаторное лечение;
• Медицинское обслуживание на дому;
• Медицинское оборудование длительного пользования (инвалидные кресла, ходунки, больничные койки и другое оборудование);
• Профилактические услуги (прививки, вакцинации, ежегодные осмотры).

Часть D: Страхование медикаментов

Часть D помогает покрывать расходы на рецептурные препараты. Эти планы предлагаются частными страховыми компаниями, работающими в соответствии с правилами Medicare.

• Покрытие рецептурных препаратов (включая вакцины);
• Снижает затраты на лекарства и защищает от высоких расходов в будущем.

Часть C: Льготный план Medicare (Medicare Advantage)

Medicare Advantage, или Часть C, — это одобренный Medicare план от частной страховой компании, который предоставляет альтернативу оригинальному Medicare. План включает:

• Часть A (больничное страхование);
• Часть B (медицинское страхование);
• В большинстве случаев Часть D (покрытие лекарств).

Планы Medicare Advantage часто предполагают более низкие расходы по сравнению с оригинальным Medicare и могут предлагать дополнительные льготы, такие как услуги стоматолога, проверка зрения и слуха.

Дополнительная страховка Medigap

Medigap — это дополнительная страховка, которую можно приобрести для покрытия расходов, которые не покрываются оригинальной программой Medicare. Это могут быть:

• Доплаты;
• Сострахование;
• Суммы, подлежащие вычету.

Планы Medigap предлагаются частными страховыми компаниями, и они могут помочь в снижении ваших расходов на здравоохранение.

Что такое Medicaid?

Medicaid — это программа, финансируемая федеральным правительством и штатами, которая предоставляет медицинскую помощь лицам с ограниченными доходами и ресурсами. Medicaid покрывает следующие категории лиц:

• Дети;
• Беременные женщины;
• Взрослые с низким доходом;
• Люди с инвалидностью;
• Пожилые люди.

Medicaid помогает оплачивать широкий спектр медицинских услуг, включая:

• Посещения врачей;
• Госпитализацию;
• Неотложную помощь;
• Рецептурные препараты;
• Профилактическую помощь, включая вакцинации;
• Психиатрическую помощь;
• Услуги по уходу на дому и в сообществе.

Право на участие в Medicaid зависит от дохода и других критериев, установленных законодательством штата.

Как работают программы Medicare и Medicaid вместе?

Некоторые люди могут одновременно иметь право на участие в Medicare и Medicaid. Эти люди называются “двойными получателями” (dual eligibles). Если у вас есть покрытие Medicare и полная программа Medicaid, большая часть ваших медицинских расходов будет покрыта.

Medicaid может покрывать те услуги, которые не включены в программу Medicare, такие как уход в домах престарелых или долгосрочный уход на дому.

Часто задаваемые вопросы о Medicare и Medicaid

Какие документы нужны для подтверждения права на Medicare?

Чтобы подтвердить свое право на участие в программе Medicare, вам необходимо предоставить документы, подтверждающие ваш возраст, иммиграционный статус и медицинские показания (если применимо). Вы также можете подать заявление онлайн через сайт Medicare.gov.

Как подать заявление на Medicaid?

Для подачи заявления на Medicaid вы можете связаться с офисом Medicaid в вашем штате или подать заявку через сайт HealthCare.gov. Вам понадобятся документы, подтверждающие ваш доход, статус жительства и другие критерии, установленные вашим штатом.

Что делать, если у меня ограниченный доход?

Если ваш доход ограничен, вы можете получить помощь через программы Medicaid или другие льготные программы, доступные в вашем штате. Для получения подробной информации о финансовой помощи, связанной с программами Medicare и Medicaid, посетите Medicare.gov или HealthCare.gov.

Где получить помощь по вопросам Medicare и Medicaid?

Для получения персональной консультации по программам Medicare и Medicaid, свяжитесь с агентством Бенс Иншуренс по телефону 731-333-3366. Консультанты помогут вам разобраться с вариантами страхового покрытия, требованиями к участию и предоставят актуальную информацию.

Вы также можете получить информацию о программах Medicare

и Medicaid, посетив следующие сайты:

• Medicare.gov — официальный сайт программы Medicare.
• HealthCare.gov — информация о Medicaid и страховых биржах.

Что такое Medicare?

Medicare — это федеральная программа медицинского страхования, предназначенная для обеспечения доступа к медицинским услугам для трёх основных категорий граждан:

• Люди в возрасте 65 лет и старше;
• Люди младше 65 лет с определёнными видами инвалидности;
• Люди любого возраста с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD – End-Stage Renal Disease / [энд стэйдж ренал дизиз]), требующей диализа или пересадки почек.

Для того чтобы лучше понять, как работает программа Medicare, давайте рассмотрим реальный пример.

Пример:

Мария, которой недавно исполнилось 66 лет, всю жизнь работала в США и, достигнув пенсионного возраста, автоматически получила право на участие в программе Medicare. Так как она выплачивала налоги на Medicare во время своей трудовой деятельности, Мария не платит за Часть A программы Medicare, которая покрывает её больничные расходы. Теперь она получает необходимую медицинскую помощь, включая госпитализацию и стационарное лечение.

Основные части Medicare

Medicare состоит из нескольких частей, каждая из которых охватывает разные медицинские услуги.

Часть A: Страхование больничных расходов (Medicare Part A / [медикэр парт эй])

Часть A (страхование больничных расходов) помогает оплачивать:

• Стационарное лечение в больницах;
• Лечение в учреждении с квалифицированным сестринским уходом;
• Хоспис (уход за смертельно больными) — Hospice Care / [хоспис кэр];
• Медицинское обслуживание на дому — Home Health Care / [хоум хэлс кэр].

Мария, будучи участницей Medicare, недавно перенесла операцию и была госпитализирована на 5 дней. Часть A покрыла большую часть расходов на её лечение и уход в больнице. Это спасло её от значительных затрат, которые могли бы составить тысячи долларов.

Часть B: Страхование медицинских расходов (Medicare Part B / [медикэр парт би])

Часть B покрывает следующие медицинские услуги:

• Услуги врачей и других медицинских специалистов — Doctor’s Services / [докторс сёрвисез];
• Амбулаторное лечение — Outpatient Care / [аутпейшнт кэр];
• Медицинское оборудование длительного пользования — Durable Medical Equipment / [дьюрэбл медикал иквипмент] (например, инвалидные кресла и больничные койки);
• Профилактические услуги (прививки, вакцинации, ежегодные осмотры) — Preventive Services / [привентив сёрвисез].

Андрей, которому 58 лет, страдает от хронического заболевания, из-за которого ему необходимо регулярное медицинское наблюдение и амбулаторное лечение. Благодаря Части B программы Medicare, его визиты к врачу и ежегодные осмотры покрываются полностью или частично, что значительно снижает его финансовую нагрузку.

Часть D: Страхование расходов на медикаменты (Medicare Part D / [медикэр парт ди])

Часть D Medicare покрывает расходы на покупку рецептурных препаратов — Prescription Drugs / [прискрипшн драгз]. Эти планы предлагаются частными страховыми компаниями, которые работают в соответствии с правилами Medicare.

Например, Джейн, которая получает лекарства для лечения диабета, использует Часть D для покрытия большей части стоимости её рецептурных препаратов. Без этой программы она бы платила сотни долларов ежемесячно за лекарства, которые ей необходимы для поддержания здоровья.

Часть C: Льготный план Medicare (Medicare Advantage / [медикэр эдвантидж])

Medicare Advantage, или Часть C, — это альтернатива оригинальному Medicare. Этот план предоставляет дополнительное покрытие и предлагается частными страховыми компаниями. Medicare Advantage включает в себя:

• Часть A (больничное страхование);
• Часть B (медицинское страхование);
• Часть D (страхование рецептурных препаратов) в большинстве случаев.

Эти планы могут предлагать дополнительные льготы, такие как услуги стоматолога — Dental Services / [дентал сёрвисез], проверка зрения — Vision Care / [вижн кэр] и слуха — Hearing Care / [хиринг кэр].

Пример:

Иван выбрал Medicare Advantage, потому что этот план покрывает не только основные медицинские услуги, но и предоставляет ему дополнительные льготы, такие как услуги стоматолога и проверка зрения. Благодаря этому Иван может регулярно посещать стоматолога и офтальмолога без дополнительных затрат.

Дополнительная страховка Medigap

Medigap — это дополнительная страховка — Supplemental Insurance / [саплементал иншуренс], которая помогает покрывать те расходы, которые не покрываются оригинальной программой Medicare. Например:

• Доплаты — Co-payments / [ко-пэймэнтс];
• Сострахование — Coinsurance / [коиншуренс];
• Франшизы — Deductibles / [дедактиблс].

Эти планы Medigap продаются частными страховыми компаниями и могут помочь значительно снизить расходы на медицинские услуги, особенно для тех, кто нуждается в частом медицинском наблюдении.

Что такое Medicaid?

Medicaid — это федеральная программа медицинской помощи для людей с низким доходом. В отличие от Medicare, программа Medicaid предназначена для лиц с ограниченными доходами и покрывает широкий спектр медицинских услуг, включая:

• Посещения врача — Doctor Visits / [доктор визитс];
• Госпитализацию — Hospitalization / [хоспиталайзэйшн];
• Рецептурные препараты — Prescription Drugs / [прискрипшн драгз];
• Психиатрическую помощь — Mental Health Care / [ментал хелс кэр];
• Услуги поуходу за детьми и беременными женщинами — Maternity and Child Care / [матернити энд чайлд кэр].

Многие штаты расширили программу Medicaid, чтобы охватить больше людей, включая взрослых без детей, беременных женщин и семьи с низкими доходами. Условия программы могут варьироваться в зависимости от штата.

Пример:

Светлана и её муж недавно иммигрировали в США и имеют низкий доход. Они подали заявку на Medicaid и были приняты в программу, что позволило им получать медицинскую помощь без значительных расходов. Во время беременности Светлана получала все необходимые медицинские услуги благодаря программе Medicaid.

Medicare и Medicaid: двойное право (Dual Eligibility / [дуал элиджибилити])

Некоторые люди имеют право на участие в обеих программах — Medicare и Medicaid. Эти лица называются “двойными получателями” — Dual Eligibles / [дуал элиджиблс]. Если у вас есть и Medicare, и Medicaid, Medicaid может помочь покрыть те медицинские расходы, которые не покрываются Medicare, включая расходы на лекарства и дополнительные медицинские услуги.

Пример:

Антон, который получает пенсию по инвалидности, имеет двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid. Это позволяет ему не только пользоваться медицинскими услугами по Medicare, но и получать дополнительное покрытие на лекарства и уход за домом благодаря Medicaid.

Как подать заявку на Medicare и Medicaid?

Если вы считаете, что имеете право на участие в программах Medicare или Medicaid, вы можете подать заявку через официальные сайты или связаться с агентством, которое поможет вам в процессе подачи заявки.

Вы можете узнать больше о Medicare и Medicaid, посетив следующие сайты:

• Medicare.gov — официальный сайт программы Medicare.
• HealthCare.gov — информация о Medicaid и страховых биржах.