Планы Medicare Advantage, Medicaid, NJ FamilyCare, Blue Cross, Медицинское страхование, Фемели Кеар

Планы Medicare Advantage (Медикеа Адвантидж, Медикеа адвантидж) и Medicaid (Медикейт, Медикейт) в компании Blue Cross (Блу Кросс, Блу Кросс)

Медицинское страхование в США включает широкий спектр программ, предоставляющих поддержку для различных категорий населения. В числе таких программ — Medicare Advantage (Медикеа Адвантидж, Медикеа адвантидж) и Medicaid (Медикейт, Медикейт). Компании, такие как Blue Cross (Блу Кросс, Блу Кросс), предлагают широкий выбор планов в рамках этих программ, которые обеспечивают медицинское страхование для людей с низким доходом, пожилых граждан и инвалидов. В этом материале мы рассмотрим ключевые особенности планов Medicare Advantage, Medicaid и программы NJ FamilyCare, доступных в Blue Cross.

Что такое Medicare Advantage (Медикеа Адвантидж, Медикеа адвантидж) в Blue Cross?

Medicare Advantage (Медикеа Адвантидж, Медикеа адвантидж) — это частные страховые планы, которые работают как альтернатива оригинальной программе Medicare (Медикэр, Мэди-кэр). Эти планы, предлагаемые компаниями вроде Blue Cross, включают покрытие части A (Часть эй) и части B (Часть би) Medicare, а также могут включать часть D (Часть ди), которая покрывает расходы на рецептурные препараты.

Blue Cross предлагает различные планы Medicare Advantage, такие как Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP), которые предоставляют комплексные медицинские услуги, включая телемедицину, стоматологическое лечение, рецептурные препараты и менеджера по уходу для координации медицинской помощи. Эти планы часто выбирают люди с особыми потребностями или те, кто имеет двойное право (участие в обеих программах: Medicare и Medicaid).

Что такое Medicaid (Медикейт, Медикейт) и NJ FamilyCare (Фемели Кеар, Фемели Кеар)?

Medicaid (Медикейт, Медикейт) — это программа медицинского страхования, созданная в 1965 году для предоставления бесплатного или льготного медицинского обслуживания лицам с низким доходом, инвалидам, пожилым гражданам и семьям с детьми. Medicaid покрывает такие услуги, как госпитализация, визиты к врачу, рецептурные препараты, уход в домах престарелых и другие медицинские потребности. Программа финансируется как федеральным правительством, так и правительствами штатов.

Особенности NJ FamilyCare (Фемели Кеар, Фемели Кеар)

NJ FamilyCare (Фемели Кеар, Фемели Кеар) — это государственная программа медицинского страхования, доступная для жителей Нью-Джерси, которые не имеют права на Medicaid, но чей доход не превышает 355% от федерального уровня бедности (Federal Poverty Level, Федеральный уровень бедности, Фед-эрал повэрти левел). Программа включает детей и взрослых, а также расширяется для взрослых без детей-иждивенцев с доходом до 138% от FPL, в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (Affordable Care Act, Афордэбл кэа акт).

Все участники программы должны выбрать организацию управляемого медицинского обслуживания (MCO), такую как Horizon NJ Health, которая работает в рамках Medicaid и NJ FamilyCare. Horizon NJ Health является ведущим планом Medicaid и NJ FamilyCare в Нью-Джерси и предлагает широкий спектр услуг, включая обслуживание участников с двойным правом через план Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP).

Требования для права на Medicaid (Медикейт, Медикейт) и NJ FamilyCare (Фемели Кеар, Фемели Кеар)

Проживать в Нью-Джерси.
Быть гражданином США или квалифицированным иммигрантом.
Соответствовать определенным стандартам дохода и активов.
Подпадать под одну из категорий: семьи с детьми-иждивенцами, лица старше 65 лет, инвалиды, беременные женщины.

Для участия в программе NJ FamilyCare требования также включают наличие гражданства США и уровень дохода, соответствующий критериям программы. Программа охватывает детей и взрослых с более высоким доходом, чем предусмотрено для Medicaid, но не выше 355% от уровня бедности.

Центры услуг Medicare и Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, Центры услуг Медикеа и Медикейт, Сентерс фор Медикеа энд Медикейт Сервисес)

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) — это федеральное агентство, которое управляет программами Medicare и Medicaid в США. В частности, CMS отвечает за реализацию и координацию этих программ, а также за сотрудничество с частными страховыми компаниями, такими как Blue Cross. Это агентство гарантирует, что программы Medicare Advantage и Medicaid предоставляют качественные и доступные услуги.

Планы для лиц с особыми потребностями (Special Needs Plans, SNP, Планы для лиц с особыми потребностями, Спешал нидс плэнс)

SNP-планы (Special Needs Plans, Спешал нидс плэнс) — это специализированные планы Medicare Advantage для людей с особыми медицинскими потребностями. Эти планы обеспечивают индивидуализированный уход для участников с хроническими заболеваниями или других особых групп, таких как люди с двойным правом на участие в Medicare и Medicaid.

Типы SNP-планов в Blue Cross (Блу Кросс, Блу Кросс)

I-SNP: План для людей, которым требуется долгосрочный уход.
C-SNP: План для лиц с хроническими заболеваниями, такими как диабет или сердечные болезни.
D-SNP: План для участников с двойным правом на участие в Medicare и Medicaid.

Что такое Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) (Горизон тотал Кеа, Горизон тотал Кеа) в Blue Cross?

Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) — это специализированный план для лиц с особыми потребностями, предлагаемый компанией Blue Cross. Этот план предназначен для участников с двойным правом (Medicare и Medicaid) и предоставляет полный спектр медицинских услуг, включая выбор врача первичной помощи, стоматологические услуги, рецептурные препараты, телемедицину и фитнес-программы.

Преимущества Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) на 2024 год

В 2024 году план Horizon NJ TotalCare будет включать еще больше преимуществ для участников, таких как программы по здоровому образу жизни, льготы на оплату коммунальных услуг и помощь в покупке товаров для здоровья. Все участники получат доступ к менеджеру по уходу, который будет координировать их медицинские услуги. Также в план входят телемедицинские консультации, стоматологические услуги и программы по предотвращению хронических заболеваний.

Требования для двойного права на Medicare и Medicaid (Dual Eligibility, Двойное право, Дьюэл элиджибилити)

Двойное право означает, что человек может одновременно получать льготы от Medicare и Medicaid. Для участия в программах с двойным правом участники должны быть гражданами США или иметь статус постоянного законного резидента, а также быть зарегистрированными в частях A и B Medicare. Кроме того, участники должны соответствовать определенным уровням дохода, чтобы иметь право на Medicaid.

Заключение

Программы Medicare Advantage и Medicaid, доступные через компанию Blue Cross, предлагают широкий спектр услуг для различных категорий граждан. Планы, такие как Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP), предоставляют дополнительную поддержку людям с особыми потребностями и двойным правом на участие в Medicare и Medicaid. Важно учитывать все преимущества и особенности этих программ, чтобы выбрать наилучший план для своих потребностей.