Государственная программа медицинского страхования Медикейд (Medicaid)

Что это такое:
Медикейд — это государственная программа медицинского страхования в США, которая обеспечивает доступ к бесплатной или льготной медицинской помощи для людей с низким доходом, пожилых граждан, инвалидов и семей с детьми. Программа финансируется совместно федеральным правительством и отдельными штатами, и условия участия могут немного различаться в зависимости от штата.

Как работает:

• Штаты управляют программой и определяют критерии дохода, доступные услуги и список участников;

• Медикейд покрывает широкий спектр медицинских услуг: визиты к врачам, госпитализацию, лекарства по рецепту, долгосрочный уход, услуги для детей (EPSDT), профилактическую помощь;

• Федеральные стандарты устанавливают минимальный уровень помощи, который обязаны предоставлять все штаты;

• В некоторых штатах существует расширение Медикейд (Medicaid Expansion) по закону Affordable Care Act, что позволяет большему числу взрослых с низким доходом получать покрытие.

Зачем работает:

• Для обеспечения медицинской помощи людям с ограниченными финансовыми ресурсами;

• Для снижения финансового бремени на малообеспеченные семьи и пожилых;

• Для улучшения общественного здоровья и профилактики заболеваний;

• Для поддержки долгосрочного ухода за пожилыми и инвалидами.

Виды / классификация:

• Medicaid для семей с детьми — покрытие беременных женщин, детей и родителей с низким доходом;

• Medicaid для пожилых и инвалидов — включает долгосрочный уход в домах престарелых или на дому;

• Медицинские программы штатов (State Plan Medicaid) — основной пакет стандартных услуг;

• Медикейд расширенный (Medicaid Expansion) — для взрослых без детей в штатах, где есть расширение;

• Программы EPSDT (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment) — профилактика и лечение для детей до 21 года.

Плюсы и минусы:

Плюсы:

• Бесплатное или низкооплачиваемое медицинское покрытие;

• Широкий спектр медицинских услуг, включая лекарства и госпитализацию;

• Возможность долгосрочного ухода для пожилых и инвалидов;

• Защита от больших медицинских расходов и банкротства.

Минусы:

• Ограничения по доходу и активам для участников;

• Не все врачи принимают Медикейд из-за низкой оплаты;

• Различия в программах между штатами, что создаёт сложность при переезде;

• Длительное оформление и проверка документов.

Где оформить / контактные центры: