Двойное право одновременно на Медикер и Медикейд, кому положено?

Двойное право одновременно на Медикер и Медикейд, кому положено?

Планы для особых потребностей с двойным правом

Двойное право одновременно на Медикер и Медикейд, кому положено? Двойное право означает, что вы имеете право как на Medicare, так и на Medicaid. Это позволяет вам получить преимущества обеих программ, что может значительно улучшить доступ к медицинскому обслуживанию, особенно если у вас ограниченный доход или у вас есть специфические медицинские потребности. Эти планы часто называют достойными или D-SNP, и они играют ключевую роль в системе здравоохранения для людей, нуждающихся в особой поддержке.

Чтобы считаться имеющим двойное право, вы должны соответствовать требованиям обеих программ. Однако важно понимать, что условия, необходимые для получения права на участие в Medicare и Medicaid, могут значительно различаться. В то время как Medicare доступен для лиц старше 65 лет или для тех, кто имеет определённые инвалидности, Medicaid доступен на основании уровня дохода и других факторов, таких как размер семьи и наличие других социальных нужд.

Право на участие в программе Medicare

Что касается Medicare, вы имеете право на участие в этой программе, когда вы достигли возраста 65 лет, проработали достаточно долго, платили налоги на медицинское обслуживание или взносы в систему социального обеспечения, или ваш супруг является государственным служащим. Важно понимать, что для получения Medicare, необходимо удовлетворять не только возрастным требованиям, но и условиям проживания в США. Например, вы должны быть либо гражданином США, либо постоянным законным жителем, проживающим в штате, не меньше 5-ти лет. Это требование направлено на обеспечение того, чтобы программа Medicare поддерживала тех, кто вносил свой вклад в систему здравоохранения в течение своей жизни.

Для лиц младше 65 лет право на Medicare может быть предоставлено в случае, если у вас есть соответствующая инвалидность и вы получали пособие по социальному обеспечению в течение как минимум 24 месяцев. Также стоит отметить, что существует ряд специфических условий, при которых человек может получить Medicare независимо от возраста. Например, если у вас хроническая почечная недостаточность и вам необходима диализная терапия или пересадка почки, вы можете иметь право на Medicare, даже если вы моложе 65 лет.

Право на участие в программе Medicaid

Право на получение Medicaid по программе Medicare определяется рядом факторов, таких как доход, размер семьи, беременность, опекунство, ограниченные возможности у пожилых людей и другие социальные факторы. Medicaid — это программа, предназначенная для предоставления медицинской помощи лицам с низким доходом, и она играет важную роль в системе здравоохранения США, особенно для уязвимых групп населения.

Для того чтобы получить право на Medicaid, ваш доход должен быть ниже определенного уровня, установленного федеральными и государственными стандартами бедности. Однако этот уровень может варьироваться в зависимости от штата, в котором вы проживаете, а также от вашего семейного положения и других обстоятельств. Например, некоторые штаты предоставляют Medicaid семьям с детьми с низким доходом, даже если их доходы превышают федеральный уровень бедности. Другие штаты могут предоставить Medicaid только взрослым с очень низким доходом или людям с особыми медицинскими нуждами.

Также стоит отметить, что Medicaid предоставляет более широкий спектр услуг, чем Medicare. В то время как Medicare в основном фокусируется на медицинском обслуживании, таком как госпитализация, врачебные услуги и некоторые рецептурные лекарства, Medicaid может включать такие услуги, как уход на дому, уход за длительно больными, стоматологические и офтальмологические услуги, а также специализированную помощь для лиц с хроническими заболеваниями.

Как D-SNP объединяет Medicare и Medicaid

D-SNP уникален тем, что он объединяет в один пакет и предоставляет дополнительные льготы при предоставлении вам покрытия Medicare, Medicaid и части D (программа отпуска рецептурных лекарств). Это объединение позволяет вам получить более комплексное медицинское обслуживание, которое включает в себя все аспекты вашего здоровья — от основных врачебных услуг до специализированной помощи и рецептурных лекарств.

Кроме того, D-SNP предоставляет дополнительные льготы, которые помогут вам использовать это медицинское страхование наиболее эффективно. Эти льготы могут включать такие услуги, как транспорт для посещения врача, стоматологическое и офтальмологическое страхование, программы управления хроническими заболеваниями и другие специализированные услуги, направленные на улучшение качества жизни. Например, если у вас есть проблемы с передвижением, D-SNP может предложить услуги по транспортировке к врачу или на процедуры, что особенно важно для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.

D-SNP также обеспечивает координацию между программами Medicare и Medicaid, что может значительно облегчить доступ к медицинскому обслуживанию и снизить административную нагрузку на пациентов. Например, если у вас есть несколько хронических заболеваний и вам требуется регулярное посещение разных специалистов, D-SNP может помочь координировать эти услуги, обеспечивая согласованность и последовательность в вашем лечении.

Расходы на участие в программе для особых потребностей с двойным правом

Расходы на участие в программе для особых потребностей с двойным правом варьируются в зависимости от вашего уровня потребностей и вашего штата. Важно отметить, что хотя льготы регулируются программой Medicare, стоимость плана D-SNP будет зависеть от вашего уровня участия в программе Medicaid. Например, если прямо сейчас вы ничего не платите за Medicare, Medicaid и часть D, вы можете присоединиться к плану D-SNP и не потерять ни одного из тех преимуществ, которые у вас есть в настоящее время.

Однако, если ваш уровень дохода изменится, это может повлиять на ваш статус в программе Medicaid и, соответственно, на стоимость вашего D-SNP. Например, если ваш доход повысится до уровня, превышающего пределы для Medicaid в вашем штате, вы можете потерять право на некоторые льготы, которые ранее предоставлялись через Medicaid. В таком случае вам, возможно, придется оплачивать большую часть медицинских услуг самостоятельно или искать другие программы помощи.

Также стоит учитывать, что в некоторых штатах существуют дополнительные программы помощи для лиц с двойным правом, которые могут помочь вам покрыть расходы на медицинское обслуживание, которые не покрываются D-SNP. Эти программы могут включать в себя помощь в оплате премий, снижение стоимости лекарств и другие виды поддержки, которые могут значительно снизить финансовую нагрузку на вас и вашу семью.

Двойное право одновременно на Медикер и Медикейд, кому положено? SNF: что важно знать

Что такое Центр квалифицированного сестринского ухода (SNF)?

Центр квалифицированного сестринского ухода (SNF) — это восстановительные или реабилитационные учреждения после болезней или травм. Эти учреждения играют важную роль в процессе восстановления пациентов после тяжелых заболеваний или травм, предоставляя специализированный уход и реабилитационные услуги, направленные на улучшение здоровья и повышение качества жизни пациентов.

Когда придет время выписываться из больницы, ваш врач может порекомендовать вам продолжить реабилитацию в учреждении квалифицированного сестринского ухода, пока вы достаточно не окрепнете, чтобы вернуться домой. Важно понимать, что SNF предоставляет услуги, которые направлены на восстановление функций организма после серьезных заболеваний или операций, и они включают в себя широкий спектр медицинских и реабилитационных услуг.

Персонал по уходу в SNF включает в себя квалифицированных медсестер, терапевтов и других специалистов, которые предоставляют комплексный уход и лечение. Они могут предоставлять такие услуги, как обезболивание, лечение ран, помощь в передвижении, а также обучение пациентов и их семей навыкам самообслуживания и ухода за собой после выписки. Эти услуги особенно важны для пациентов, которые сталкиваются с долгосрочными последствиями своих заболеваний или травм и

нуждаются в постоянной поддержке для восстановления своих физических и психических функций.

Как происходит размещение в SNF?

Когда вы приедете в свое учреждение квалифицированного сестринского ухода, вас встретят и отведут в вашу палату, рассчитанную на две-четыре койки. Если вам необходима отдельная палата по медицинским показаниям, то Medicare покроет ее, но не в добровольном порядке. Это означает, что если ваше состояние требует изоляции или особого режима ухода, SNF обеспечит вас отдельной палатой. Однако если вы хотите отдельную палату по личным причинам, вам, возможно, придется оплатить дополнительные расходы самостоятельно.

SNF также обеспечивает питание, включая специальные и необходимые по медицинским показаниям диеты. Это особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как диабет или заболевания сердца, которые требуют соблюдения специальной диеты. В SNF вам предоставят всю необходимую помощь в питании, чтобы поддерживать ваше здоровье и способствовать скорейшему восстановлению.

Кроме того, SNF предоставляет регулярные услуги медсестры, любой специальный уход, такой как лекарства для лечения коронарных заболеваний, и медицинские услуги, расходные материалы и методы лечения, а также приспособления, предоставляемые учреждением, такие как гипсовые повязки или шины, инвалидные коляски, костыли, реабилитационные услуги. Эти услуги направлены на обеспечение максимального комфорта и безопасности пациентов во время их пребывания в учреждении.

Первоначальный осмотр и план лечения в SNF

Врач встретится с вами для первоначального осмотра в течение 72 часов после вашего прибытия. Этот визит может произойти лично или виртуально через телемедицину, что позволяет SNF оперативно реагировать на изменения в состоянии пациента и корректировать план лечения при необходимости. Первоначальный осмотр является важной частью процесса адаптации пациента в SNF, так как он позволяет врачу оценить текущее состояние здоровья пациента и определить дальнейшую тактику лечения и реабилитации.

После осмотра врач составит индивидуальный план лечения, который будет учитывать все ваши медицинские потребности и особенности состояния здоровья. Этот план будет включать в себя не только медицинское лечение, но и реабилитационные процедуры, диетические рекомендации и другие аспекты ухода, направленные на восстановление вашего здоровья и улучшение качества жизни.

Особенности ухода в SNF

Квалифицированный персонал учреждения сестринского ухода отличается от больничного: врачи там не каждый день, но сотрудники всегда готовы позаботиться о вас и при необходимости могут связаться с врачом. Это означает, что в SNF обеспечивается постоянный уход за пациентами, даже если врач присутствует не на постоянной основе. Медсестры и другие специалисты всегда готовы предоставить необходимую помощь и поддержку, а также своевременно сообщить врачу о любых изменениях в состоянии пациента.

Важно отметить, что квалифицированные учреждения сестринского ухода могут выполнить многие из тех же диагностических тестов, что и больница, в которой вы находились. Это позволяет обеспечить высокий уровень медицинского обслуживания и контроля за состоянием пациента даже в условиях внебольничного ухода. Например, в SNF могут быть проведены лабораторные исследования, рентгенография, мониторинг сердечной деятельности и другие диагностические процедуры, которые необходимы для оценки эффективности лечения и принятия решений о дальнейшем лечении.

В SNF вы сможете пройти реабилитационное лечение у профессиональных терапевтов, таких как физиотерапевты или логопеды, пройти трудовую терапию, а также получить квалифицированный уход, требующий медицинской подготовки. Это могут быть такие процедуры, как получение инъекций, мониторинг жизненно важных функций или смена повязок после операции. Эти услуги направлены на восстановление ваших физических и функциональных способностей и подготовку вас к возвращению домой или переходу на другой уровень ухода.

Безопасность в SNF

В учреждении квалифицированного сестринского ухода ваша кровать не имеет поручней или сигнализации, поэтому, чтобы предотвратить падения, важно просить помощь, когда вы встаете с постели. Это особенно важно для пациентов с ограниченной подвижностью или послеоперационными ограничениями, которые могут испытывать трудности с передвижением. SNF обеспечивает безопасность пациентов, предоставляя им всю необходимую помощь и поддержку для предотвращения падений и других несчастных случаев.

Кроме того, SNF предлагает круглосуточное посещение, поскольку семья, друзья и родственники являются важной частью вашего выздоровления. Исключения могут быть при эпидемиях, когда посещения могут быть ограничены для предотвращения распространения инфекций. Важно помнить, что поддержка со стороны близких людей играет ключевую роль в процессе восстановления, и SNF стремится создать условия, при которых пациенты могут чувствовать себя окруженными заботой и вниманием своих родных.

Что взять с собой в SNF?

Вам следует взять с собой на несколько дней удобную одежду, включая обувь на резиновой подошве. Личные и ценные вещи с собой брать не рекомендуется, так как они могут быть утеряны или повреждены. SNF предоставляет все необходимые средства ухода и личной гигиены, поэтому вам не нужно брать с собой много вещей. Однако важно взять с собой все документы и медицинские записи, которые могут понадобиться для вашего лечения.

Вам также нужно будет принести свои страховые карточки, список лекарств, которые вы принимаете, и список имеющихся у вас аллергий, а также предварительные указания врача. Эти документы помогут персоналу SNF составить наиболее точный и эффективный план лечения, который будет учитывать все особенности вашего состояния здоровья и медицинской истории.

Продолжительность пребывания в SNF

Трудно предсказать, как долго вы останетесь в учреждении квалифицированного сестринского ухода. Цель данного обслуживания состоит в том, чтобы вы почувствовали себя лучше и вернулись домой, как только вы сможете самостоятельно заботиться о себе. SNF стремится к тому, чтобы пациенты могли восстановить свои силы и функциональные способности как можно скорее, однако продолжительность пребывания может зависеть от множества факторов, включая тяжесть заболевания, скорость восстановления и наличие поддерживающих условий дома.

Вы должны быть приняты в учреждение квалифицированного сестринского ухода в течение 30 дней, поскольку стоимость зависит от продолжительности пребывания. Стандартное оплаченное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода считается до 3-х недель. Если ваше пребывание продлится более 100 дней, вы будете оплачивать полную стоимость. Это означает, что если вам требуется длительное лечение и реабилитация, вам может потребоваться рассмотреть другие варианты ухода или страхования для покрытия этих расходов.

На самом деле Medicare не покрывает какой-либо тип долгосрочного ухода, поэтому такое заболевание, как болезнь Альцгеймера, не дает вам права на квалифицированный уход в учреждении сестринского ухода. Для этой цели вам нужно будет поискать учреждение долгосрочного ухода, которое может предоставить специализированные услуги для пациентов с хроническими заболеваниями, требующими постоянного ухода и наблюдения.

Что не покрывает Medicare в SNF?

Программа Medicare не оплачивает услуги, связанные с удобствами, такие как частная медсестра или отдельная палата по вашему желанию, телевидение, радио или телефон. По вашему требованию это будет рассматриваться как дополнительные расходы. Если вы хотите пользоваться этими удобствами, вам, возможно, придется оплатить их самостоятельно или искать альтернативные источники финансирования.

Medicare будет обеспечивать вас в учреждении квалифицированного сестринского ухода только в том случае, если вам нужен уход, требующий медицинской подготовки. Если вам нужна помощь в купании, одевании или еде, даже если это связано с лечением вашего заболевания, вы не имеете права на посещение учреждения квалифицированного ухода в рамках программы Medicare. В таких случаях вам, возможно, потребуется рассмотреть другие программы помощи или страхования, которые могут покрыть эти виды ухода.

Дополнительные ресурсы и помощь для людей с двойным правом

Если у вас возникли вопросы по поводу вашего права на участие в Medicare и Medicaid, или вы хотите узнать больше о планах D-SNP, вы можете обратиться за консультацией к специалистам по страхованию или социальным работникам. Эти специалисты могут помочь вам понять ваши права, выбрать наиболее подходящий план и получить доступ к дополнительным льготам и услугам, которые могут улучшить ваше медицинское обслуживание и качество жизни.

Существует множество

программ и организаций, которые предоставляют помощь и поддержку людям с двойным правом. Например, некоторые некоммерческие организации предлагают бесплатные консультации по вопросам здравоохранения, помощь в оформлении документов, а также поддержку в решении проблем, связанных с медицинским обслуживанием. Эти ресурсы могут быть особенно полезны для пожилых людей, людей с ограниченными возможностями и тех, кто нуждается в комплексной поддержке для обеспечения своего здоровья и благополучия.

Также стоит учитывать, что многие штаты предлагают дополнительные программы и льготы для людей с двойным правом, которые могут включать в себя скидки на медицинские услуги, помощь в оплате счетов за коммунальные услуги и другие виды поддержки. Чтобы узнать больше о доступных программах в вашем штате, вы можете обратиться в местные органы социальной защиты или медицинские учреждения.

Для получения дополнительной информации о Medicare и Medicaid свяжитесь с агентством Бенс Иншуренс по телефону 731-333-3366.
Для консультация нажмите здесь